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          难点五:零售药店如何承接处方外流

          来源:      浏览量:     日期:2017/1/9 21:18:01

          零售药店对处方外流的承接能力,有两点需要明确:一是零售药店自身的承接能力如何建立;二是处方外流的关系链如何形成和管控。

          远程医疗是电子处方的源头之一,为何要将电子处方与零售药店放在一起来讲,原因有二:其一,零售药店可以直接作为远程医疗的接入方;其二,零售药店是承接医院远程医疗和处方外流的主要渠道。因此,药店自身药事服务能力和用药专业性,是必然要具备的能力。特别是针对肿瘤类的新特药,专业的药师的用药指导,是解决处方外流到患者“最后一公里”的关键。这里,我们看好DTP药房模式。

          传统意义上的处方外流,多是由患者自行将处方带出医院的自然外流,而利用处方自然外流进行药品销售业务的称之为处方药零售。这种模式下,零售药房只能从营销上被动地引导处方流向,无法与医疗机构形成点对点的关系。

          而另外一种叫处方院外化,这种模式建立在医院和零售药店的深度合作上。医院经过临床推广和远程医疗,将医生的处方持续的引到院外专业药店,再由执业药师进行审方验方后将产品售给患者(或者提供送药上门服务),并给予患者后续的持续用药咨询或者疾病病程管理工作。

          但在这种模式下,优质医疗资源与零售方往往是少对多的关系,医院占据绝对的话语权,所以药企必然会让利给医院,这意味着处方的流向和药品“红利”仍然和医疗机构捆绑在一起,因此国家希望通过处方外流来实现医药分离进而达成控费的初衷难以实现。

          电子处方与电子病历最大的差异在于电子处方极强的“药”属性。而药品又是各方利益牵扯的核心,正因如此,处方的价值才被无限放大。那么,如何管控医院电子处方的流向?这牵扯到电子处方是否能从院内的大处方中脱离出来,不仅需要用DRGS对诱导性医疗费用支付进行把控,同时需要用大数据医保控费对医院收入进行核查监督,从收支两方面要同时作用。

          当然,这涉及到利益的转移。处方外流意味着医院和医生附加收益的释放,因此在推行过程中必然会有阻力,让电子处方从医院渠道正常流出,需要有第三方数据管理和共享平台,这一点,作为与患者直接对接的诊疗方远程医疗企业成为了最适合的对象,远程医疗企业通过与药店合作,不仅能够直接从诊疗环节给予大医院药品零差率的收益补充,而且能够通过药店实现医院难以做到的患者随访管理和慢病管理,从而形成一种较为对等的合作关系,同时这也让医院脱离药品利益的黑洞。

          而这种关系的形成,必然会导致医院和药店的人员配备的重新组合。未来的医院,最终保留的可能是临床药学人员,而不是药剂人员。临床药学人员指导患者的临床工作、临床应用。而单纯的药剂人员则会回归零售药店,这是未来的趋势。


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